Dans le cadre de la supervision périodique dans les formations sanitaires du pays, le Ministre de la Santé Publique a entrepris une mission conjointe (MSP-OMS) de terrain du 21 au 24 février 2014 dans la région d’Agadez située à plus de 900 km au nord de Niamey la capitale.

Il s’est agi au cours de cette mission pour le Ministre de la Santé Publique et la délégation qui l’accompagne, de s’imprégner de l’état de fonctionnement des formations sanitaires de la région et de s’entretenir avec les personnels de santé exerçant dans cette région. A l’occasion de cette visite de terrain, le Ministre de la Santé Publique Mr Mano AGHALI était accompagné du Représentant de l’OMS au Niger Dr Assimawè PANA et de leurs collaborateurs.

La mission dans la région d’Agadez s’est déroulée en deux étapes : une première étape relative à la visite du Centre hospitalier régional d’Agadez et une deuxième ayant consisté à la visite des structures de santé dans le district sanitaire d’Arlit.

La première étape de la mission conjointe de terrain du Ministre de la Santé Publique et du Représentant de l’OMS a concerné la visite du Centre hospitalier régional d’Agadez. Le nouvel hôpital régional d’Agadez a été construit en 2007 sur financement de la Banque Islamique de Développement (BID). Il dispose d’équipements et de matériels en bon état et sert de structure de référence aux trois districts sanitaires de la région. Cette visite a eu lieu en compagnie de la Première Dame du Niger, Dr Malika Issoufou venue dans la région dans le cadre du parrainage des activités de l’ONG TATTALI IYALI. A ce niveau, la délégation ministérielle a visité le service de la médecine générale, le bloc de la maternité et le service de psychiatrie.

Entre autres problèmes soulevés par le personnel, on note l’insuffisance en ressources humaines , le service de psychiatrie ne disposant que d’un seul spécialiste comparé au nombre important des consultations estimées annuellement à environ 1000 personnes. Il faut noter que ces dernières années avec l’afflux des expulsés de la République de Libye et des réfugiés en provenance des autres pays voisins (Algérie, Mali), on assiste à un accroissant important des cas des maladies mentales dans la région.

Le Ministre de la santé publique a indiqué qu’une solution devrait être trouvée en vue d’améliorer les conditions de prise en charge des patients. Le Représentant de l’OMS a quant à lui suggéré la réalisation d’une étude approfondie sur cette question afin de mieux connaitre les causes des problèmes psychiatriques dans la région avec l’appui de son organisation.

La visite du CHR a pris fin avec la remise d’un don composé de médicaments, de moustiquaires imprégnées d’insecticide à longue durée d’action, de matériels techniques et d’équipements à l’hôpital par la fondation TATALI IYALI. A cet important don en matériels et équipements, il faut ajouter une quantité importante de vivres destinée aux patients de l’hôpital régional.

Poursuivant sa visite dans la région d’Agadez la délégation Ministère de la Santé Publique/ OMS s’est rendue dans différents centres de santé du district sanitaire d’Arlit. Ainsi au total quatre (4) Centres de santé intégrés (CSI) et trois (3) cases de santé ont été visités par la délégation. Trois des quatre CSI sont de type II puisque dotés chacun d’un bloc de maternité. Les CSI visités sont : Anou-Ararem, Gougaram, Iférouane, Timia et Krib-krib, tous dans le district sanitaire d’Arlit. Les cases de santé visitées par la délégation sont : la case de santé d’Idaoudan, celle d’Oufen et celle de Tissit.

Au niveau de chaque structure de santé visitée, la délégation conduite par le Ministre de la santé publique a fait le point sur l’état des infrastructures, de la logistique et des équipements en place, la situation du personnel, la fonctionnalité de la structure, la situation des médicaments et la fonctionnalité des organes de participation communautaire.

Sur le plan des infrastructures

Dans l’ensemble des centres visités, la situation des infrastructures reste satisfaisante. Quelques sites nécessitent des réhabilitations, d’adduction d’eau, d’électrification etc.

Sur le plan des ressources humaines

Tous les CSI et les cases de santé visités disposent de personnels requis, y compris les sages-femmes.

Sur le plan de la fonctionnalité

Les CSI et les cases de santé sont tous opérationnels et délivrent le paquet minimum d’activités dévolu selon le niveau. Les chaines de froids sont en général bien tenues et les activités vaccinales sont régulièrement menées. Il faut ecependant noter un faible taux d’accouchements au sein de ces structures sanitaires, malgré la présence des sages-femmes. Cette situation est souvent liée à la difficile accessibilité (physique et financière) par la population et à l’insuffisance de sensibilisation. Il est également constaté une insuffisance de la logistique (ambulances, motos) ne permettant de mener à bien les activités foraines.

Sur le plan de la disponibilité des médicaments essentiels

Dans l’ensemble, les structures de santé disposent de stocks de médicaments essentiels. En effet, il n’a été signalé à la mission aucun cas de rupture de médicaments à l’exception de la case de santé d’Oufen où l’absence de quelques molécules a été constatée. Toutefois, les kits d’accouchement manquent dans certaines maternités.

Du point de vue de la participation communautaire

La participation des communautés aux actions de santé reste faible dans la majorité des structures visitées. En effet, quelques organes de participation communautaires sont peu fonctionnels aussi bien au niveau des CSI qu’au niveau des cases de santé.

La délégation ministérielle a également visité les Camps de consultations foraines gratuites menées par deux équipes de spécialistes en ophtalmologie et en gynécologie qui sillonnent la région d’Agadez. Ces équipes sont soutenues par la Société des mines de l’Aïr (SOMAIR), la Société nigérienne de vente de produits pétroliers (SONIDEP) en collaboration avec l’Association nigérienne de Santé publique (ANSP). Partout où la délégation a passé, le Ministre de la Santé Publique a eu à encourager les équipes pour le travail accompli et les a exhorté à une meilleure performance.

Les doléances soumises à la délégation concernent la dotation en ambulances, l’adduction d’eau potable, d’électricité, la fourniture de kits d’accouchement, de motos, de la documentation/guides/directives, des moyens de communication (radios BLU), la formation/recyclage de personnel de santé pour certains domaines spécifiques comme la chirurgie, la gynécologie.

A toutes ces doléances, le Ministre de la Santé Publique a promis d’apporter progressivement avec l’appui de l’OMS et d’autres partenaires des réponses idoines à cours, moyen et long terme en fonction de l’urgence et de la pertinence du besoin exprimé. En particulier, l’OMS examinera la possibilité de répondre, en fonction des moyens disponibles, aux sollicitations relatives à la fourniture de kits d’accouchement, la fourniture de la documentation/guides et directives, et l’appui à la formation des agents.

Les personnels de santé à tous les niveaux ont souhaité une régularité de telles visites des responsables de haut niveau afin de partager avec eux leurs problèmes quotidiens dans la prise en charge de la santé des communautés respectives.